據(jù)《自然》網(wǎng)站報(bào)道，一名患艾滋病和白血病的男子在接受特殊干細(xì)胞移植手術(shù)后，兩種疾病均被“治愈”。移植所用干細(xì)胞來(lái)源于一位對(duì)艾滋病具有先天免疫力的捐贈(zèng)者。現(xiàn)在2年時(shí)間過(guò)去了，即使該名患者沒(méi)有使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥品，也沒(méi)有再發(fā)現(xiàn)HIV病毒。
德國(guó)醫(yī)生在2008年11月就曾公布了他們的發(fā)現(xiàn)，從那時(shí)起，研究結(jié)果經(jīng)過(guò)了同行評(píng)議并最終發(fā)表在了著名的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（New England Journal of Medicine）上。
任何對(duì)化療反應(yīng)不佳的白血病患者都應(yīng)接受骨髓移植，醫(yī)生會(huì)搜尋骨髓捐贈(zèng)者的注冊(cè)資料，來(lái)為病人尋找合適配型，并準(zhǔn)備進(jìn)行移植手術(shù)。
不過(guò)德國(guó)柏林夏瑞蒂醫(yī)學(xué)院（Charité Universit tsmedizin）血液學(xué)家Gero Hütter所做的工作比一般的骨髓移植又進(jìn)了一步，Hütter并不是專(zhuān)攻艾滋病的學(xué)者，但是當(dāng)他意識(shí)到他的一位病人需要進(jìn)行骨髓移植時(shí)，他想起10年多以前他曾讀過(guò)的一篇論文，講的是一些人具有特殊的遺傳變異，使他們對(duì)艾滋病具有抵抗力。
這種變異是指CCR5基因上一小段缺失。這一基因編碼了一個(gè)受體，艾滋病毒利用這個(gè)受體來(lái)侵入稱(chēng)為CD4+T細(xì)胞的免疫細(xì)胞。有大約1%的歐洲人口其CCR5基因的全部2個(gè)拷貝有這種變異，這使得這些人很難感染艾滋病毒。如果Hütter能用這種缺少CCR5受體的細(xì)胞替代病人免疫細(xì)胞的話(huà)，病人也許就不會(huì)那么容易感染艾滋病毒了。
Hütter在德國(guó)骨髓捐獻(xiàn)中心為這名病人找到了80個(gè)合適的配型，其中61號(hào)骨髓捐獻(xiàn)者被證實(shí)具有這種CCR5變異，在2007年2月Hütter對(duì)患者進(jìn)行了這一移植手術(shù)。
美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)艾滋病研究者James Riley表示，盡管到現(xiàn)在為止只做了一例這種手術(shù)，不過(guò)結(jié)果是極具價(jià)值的。他說(shuō)：“這提供了充足證據(jù)表明，如果讓身體中大部分細(xì)胞具有對(duì)艾滋病的抵抗力，則身體真的能夠抵抗病毒。”
Hütter則表示另一組醫(yī)生正準(zhǔn)備對(duì)另一名艾滋病測(cè)試陽(yáng)性的白血病病人進(jìn)行同樣的手術(shù)，這將是第二例這種手術(shù)，幾年后我們就能看到結(jié)果。
那么患者究竟有沒(méi)有被治愈呢？這還說(shuō)不好，盡管該名患者大約2年時(shí)間沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，不過(guò)有可能病毒仍然會(huì)回來(lái)。病毒也許正潛伏在醫(yī)生無(wú)法檢驗(yàn)的細(xì)胞內(nèi)，比如腦部或心臟的細(xì)胞。
此外，還有一類(lèi)艾滋病毒并不利用CCR5受體來(lái)侵入細(xì)胞。這類(lèi)病毒通常不會(huì)在有正常免疫系統(tǒng)的病人身上出現(xiàn)，不過(guò)它們可能最終會(huì)在這名病人體內(nèi)繁衍。
可以確定的是，大多數(shù)艾滋病測(cè)試陽(yáng)性的人恐怕不會(huì)愿意接受這種治療方法。骨髓移植有一定風(fēng)險(xiǎn)，相比數(shù)年的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物療法來(lái)說(shuō)，即使考慮到藥物的副作用，骨髓移植的風(fēng)險(xiǎn)還是要更大一些。在接受骨髓移植前，病人要接受藥物和放射處理來(lái)殺死自己的造血干細(xì)胞，這一過(guò)程中，病人極易受到感染，并且最終病人的身體還有可能對(duì)所移植的干細(xì)胞產(chǎn)生排異。
有一些藥物可以起到類(lèi)似的作用，美國(guó)輝瑞制藥公司所生產(chǎn)的一種CCR5抑制劑，稱(chēng)為maraviroc，已被批準(zhǔn)在美國(guó)和歐洲使用。其他公司則忙于研發(fā)更進(jìn)一步的靶向CCR5的藥品。
不幸的是，maraviroc并不能完全阻止艾滋病毒綁定到CCR5，而且這種藥得與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥品一起組合使用。Riley表示：“基本上艾滋病毒能找到一些方法繞過(guò)藥物而繼續(xù)利用CCR5”，他還補(bǔ)充說(shuō)，艾滋病毒可能能擊敗抑制藥物，或者能綁定到CCR5的其他部分，而藥物卻不行。
其他研究人員正在試驗(yàn)基因療法來(lái)完全阻止CCR5的產(chǎn)生。比如，Riley過(guò)去曾與一家稱(chēng)為Sangamo BioSciences的生物技術(shù)公司合作，以確定該公司一種用于敲除目標(biāo)基因的技術(shù)是否能用于敲除CCR5基因。Sangamo公司上周宣布，公司已經(jīng)開(kāi)始臨床I期試驗(yàn)，這一試驗(yàn)將包括移出參與者T細(xì)胞的一個(gè)樣本，敲除CCR5基因，并且最后將這一改動(dòng)過(guò)的細(xì)胞重新注入病人體內(nèi)。這一試驗(yàn)是搞清該類(lèi)技術(shù)安全性而非療效的第一步，并且參與者的未受改動(dòng)的T細(xì)胞將不會(huì)被摧毀。
部份圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除
