炎癥，是經(jīng)常被人們忽視的推動(dòng)疾病發(fā)展惡化的隱形殺手，特別是持續(xù)數(shù)年且強(qiáng)度低的慢性炎癥，這類炎癥往往是加速機(jī)體衰老和疾病惡化的幕后推手。
事實(shí)上，炎癥幾乎與每一個(gè)主要的健康問(wèn)題都有關(guān)。它從細(xì)胞水平上抑制人體發(fā)揮最佳機(jī)能，延緩康復(fù)進(jìn)程，并在暗中促使病灶擴(kuò)大。幸運(yùn)的是，有一些先進(jìn)的血液檢測(cè)項(xiàng)目可以幫助人們盡早地確定體內(nèi)的炎癥水平， 并指導(dǎo)后期治療。
本文將簡(jiǎn)單介紹一下炎癥及其相關(guān)的五大血液檢測(cè)項(xiàng)目，這些檢測(cè)項(xiàng)目可作為預(yù)防性或者炎癥狀態(tài)監(jiān)測(cè)的常規(guī)檢查。
什么是炎癥？
炎癥是人體的自然防御機(jī)制，屬于先天免疫系統(tǒng)的一部分，可以被許多事物觸發(fā)。炎癥的產(chǎn)生是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，其本質(zhì)是人體激活自身的某一部分異常組織，以便讓該部分接受免疫系統(tǒng)注意的一種方式。炎癥機(jī)制讓 人體內(nèi)的白細(xì)胞能夠定向釋放到受影響的血液或組織中去消滅感染源。
炎癥分為兩種類型：急性和慢性。
急性炎癥的癥狀出現(xiàn)快，但通常會(huì)在幾天內(nèi)自愈消失。該反應(yīng)可以保護(hù)人體免受受損細(xì)胞，細(xì)菌，病毒和其他外來(lái)物的侵害。從這方面來(lái)講，炎癥是一種良性反應(yīng)。
慢性炎癥是持續(xù)數(shù)月或數(shù)年的全身性炎癥，它是人體反復(fù)暴露于炎癥介質(zhì)影響后的結(jié)果。許多因素都可能導(dǎo)致慢性炎癥，包括炎癥性食物，環(huán)境毒素，體重過(guò)重和壓力等。慢性炎癥所產(chǎn)生的不間斷刺激導(dǎo)致越來(lái)越多的 免疫細(xì)胞聚集，炎癥增加和組織細(xì)胞變化，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)變得不堪重負(fù)。最終，白細(xì)胞將開(kāi)始攻擊內(nèi)部器官或其他重要的組織和細(xì)胞，這其中包含了部分自身免疫的特征。這種不良炎癥反應(yīng)會(huì)持續(xù)到炎癥的源頭得到解決為止 ，也就是殺死大部分被誤認(rèn)為有害的人體正常組織。
慢性炎癥，與哪些疾病相關(guān)？
慢性炎癥同時(shí)也是大多數(shù)慢性疾病的早期表征，包括癌癥，肌萎縮側(cè)索硬化癥和心臟病【1】。它同時(shí)還會(huì)增加糖尿病，肥胖，衰老，肺部問(wèn)題，骨質(zhì)疏松以及抑郁癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。部分自身免疫性疾病也是慢性炎癥的 結(jié)果，例如橋本氏甲狀腺炎和關(guān)節(jié)炎。這類疾病是身體的免疫系統(tǒng)觸發(fā)了對(duì)人體自身組織過(guò)度的炎癥反應(yīng)，身體的正常組織被當(dāng)作感染源而受攻擊導(dǎo)致的自身免疫性疾病。
5大炎癥檢測(cè)項(xiàng)目有哪些？
及早發(fā)現(xiàn)炎癥并采取措施減少體內(nèi)炎癥至關(guān)重要，檢測(cè)炎癥的5大最佳標(biāo)志物是：空腹胰島素(FIN)，血紅蛋白(HbA1c)，C反應(yīng)蛋白(CRP)，血清淀粉樣蛋白A(SAA)和紅細(xì)胞寬度(RDW)。下面將逐一介紹這些項(xiàng)目，并將給 出各自的參考范圍。
1、空腹胰島素（FIN）
檢測(cè)空腹胰島素水平是提示人體內(nèi)炎癥水平極佳的檢測(cè)項(xiàng)目之一。胰島素是一種在胰腺中產(chǎn)生和儲(chǔ)存的激素。當(dāng)身體認(rèn)識(shí)到血糖升高時(shí)，胰腺會(huì)釋放胰島素去把血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞中。由于人體需要保持穩(wěn)定的 胰島素循環(huán)來(lái)維持正常代謝，過(guò)高或過(guò)低的胰島素水平，即胰島素失調(diào)，往往提示存在某些疾病的可能。例如，偏高的空腹胰島素水平是胰島素抵抗或糖尿病的征兆。
胰島素抵抗是人體對(duì)胰島素作用響應(yīng)能力的下降，結(jié)果導(dǎo)致人體分泌更大量的胰島素，這增加了體內(nèi)的炎癥過(guò)程。隨著時(shí)間的推移，胰島素的激增會(huì)導(dǎo)致慢性健康并發(fā)癥。與胰島素抵抗相關(guān)的健康問(wèn)題包括2型糖尿病 、心血管疾病、肥胖和高血壓。
多年的研究數(shù)據(jù)表明：肥胖，胰島素抵抗和慢性低度炎癥的關(guān)聯(lián)性已經(jīng)很明顯【2】。過(guò)高的空腹胰島素水平也可以提示代謝綜合征。
代謝綜合征是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群。這些代謝紊亂癥狀包括：胰島素抵抗、肥胖、高血脂和高血壓。代謝綜合征患者發(fā)生心血管疾病、2型糖尿病和中風(fēng)等嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)明顯增加。據(jù)估計(jì)，中國(guó)成年人的 代謝綜合征患病率已超過(guò)三分之一，也就是說(shuō)中國(guó)有4.5億人為代謝綜合征患者。
空腹胰島素（FIN）
臨床參考范圍：2.6-24.9 uIU/ml
最佳控制范圍：1.0-5.0 uIU/ml
2、糖化血紅蛋白（HbA1c）
糖化血紅蛋白提示過(guò)去2~3個(gè)月血液中的平均葡萄糖控制水平，這也是提示人體是否有炎癥的另一個(gè)極佳的檢測(cè)項(xiàng)目。
當(dāng)血液中的葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞并附著在血紅蛋白上時(shí)，會(huì)形成糖化血紅蛋白。血液中的葡萄糖水平越高，形成的糖化血紅蛋白就越多。該檢測(cè)以百分比形式報(bào)告，百分比越高，就代表著之前幾個(gè)月人體平均的血糖水平 越高。
糖化血紅蛋白不僅可以作為糖尿病的早期篩查指標(biāo)，還可以用于監(jiān)測(cè)糖尿病患者對(duì)葡萄糖攝入的控制情況。高糖化血紅蛋白所反映的葡萄糖水平長(zhǎng)期升高會(huì)發(fā)生美拉德反應(yīng)損害身體的臟器和神經(jīng)：長(zhǎng)期升高的血糖會(huì)與 酶及其它蛋白質(zhì)分子反應(yīng)，形成高級(jí)糖酵解終產(chǎn)物（AGEs）【3】。AGEs具有高度炎癥性，可破壞全身組織，其結(jié)果是出現(xiàn)糖尿病常見(jiàn)的神經(jīng)和心血管并發(fā)癥。
糖化血紅蛋白（HbA1c）
臨床參考范圍：4.8-5.6 %
最佳控制范圍：4.5-5.2 %
3、C反應(yīng)蛋白（CRP）
C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種用于評(píng)估體內(nèi)炎癥水平的血清學(xué)標(biāo)志物。它是一種主要是由肝臟產(chǎn)生的急性期反應(yīng)物，這意味著它隨著炎癥或創(chuàng)傷的出現(xiàn)和消失而增加和減少。除了用于檢測(cè)急性炎癥的常規(guī)CRP外，超敏CRP（ hs-CRP）可用于檢測(cè)伴隨慢性炎癥疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如心血管病。有數(shù)據(jù)證實(shí)超敏CRP與心臟病和死亡率有關(guān)【4】。
CRP還可用于診斷和監(jiān)測(cè)其他慢性炎癥引起的疾病，如炎癥性腸病，關(guān)節(jié)炎，自身免疫性疾病和心理問(wèn)題【5】。因此，全程CRP包括了常規(guī)CRP和超敏CRP，是提示人體是否有炎癥的又一個(gè)極佳檢測(cè)項(xiàng)目。不僅可以提供 身體急性炎癥狀態(tài)的信息，同時(shí)對(duì)于診斷和監(jiān)測(cè)許多慢性炎癥下的健康問(wèn)題至關(guān)重要。
C反應(yīng)蛋白（CRP）
（用于急性炎癥預(yù)測(cè)）臨床參考：0-10 mg/L
（用于心血管疾病預(yù)測(cè)）臨床參考：0-3 mg/L
4、血清淀粉樣蛋白A（SAA）
血清淀粉樣蛋白A是近年來(lái)得到廣泛關(guān)注的一個(gè)重要的炎癥檢測(cè)項(xiàng)目。作為一種非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，血清淀粉樣蛋白A受生理和性別年齡因素影響較少，有急性期和組成型兩種主要亞型。急性期SAA濃度水平在 感染3~6小時(shí)開(kāi)始升高，生理代謝半衰期短，約為50分鐘，清除病原體后可迅速的降低至正常水平，是反映機(jī)體感染情況和炎癥恢復(fù)的靈敏指標(biāo)【6】。
血清淀粉樣蛋白A可與其他指標(biāo)聯(lián)合運(yùn)用，用于鑒別細(xì)菌性或病毒性感染，從而彌補(bǔ)了目前常用炎癥標(biāo)志物不能提示病毒感染的不足。
血清淀粉樣蛋白A（SAA）
臨床參考范圍：0-10 mg/L
5、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）
紅細(xì)胞分布寬度是一種被廣泛采用的廉價(jià)檢測(cè)項(xiàng)目，通常包含在血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果中。它也是一個(gè)檢測(cè)體內(nèi)炎癥的極佳檢測(cè)項(xiàng)目。紅細(xì)胞分布寬度表示人體中紅細(xì)胞大小變化的分布情況。紅細(xì)胞的生命周期約120天，隨 著它們?cè)诠撬柚兄饾u成熟，個(gè)體大小會(huì)縮減到更適合的尺寸，以便通過(guò)毛細(xì)血管向細(xì)胞和組織輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)。因此，成熟血細(xì)胞的大小分布與血管類疾病有很大的關(guān)系。偏高的紅細(xì)胞分布寬度與多種疾病相關(guān)。
2011年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，該指標(biāo)是預(yù)測(cè)血流感染和其他各種因素導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)的“穩(wěn)健預(yù)測(cè)因子”【7】，并反映出人體的整體炎癥和氧化應(yīng)激的程度。
紅細(xì)胞分布寬度（RDW）
臨床參考范圍：12.3-15.4％
小結(jié)
炎癥與嚴(yán)重的健康問(wèn)題息息相關(guān)，如不明原因發(fā)熱，心臟病，癌癥和糖尿病等。事實(shí)上，除了急性感染外，它還是推動(dòng)慢性病惡化發(fā)展的一個(gè)高隱蔽性因素。本文介紹了5個(gè)極佳的血液檢測(cè)項(xiàng)目用于人體炎癥的識(shí)別和 監(jiān)控，他們分別是空腹胰島素、糖化血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白、血清淀粉樣蛋白A和紅細(xì)胞分布寬度。各項(xiàng)目可以從不同維度描述炎癥病情特征，并為早期診斷和治療提供豐富的臨床信息。
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